Nasenbluten - Epistaxis
Nasenbluten ist ein Symptom und keine Krankheit. Im Laufe des Lebens hatte wohl jeder schon einmal mehr oder weniger starkes Nasenbluten (Epistaxis). Es tritt bei Kindern genauso auf wie bei Erwachsenen und kann die unterschiedlichsten Ursachen haben. Die Einteilung erfolgt über die Schwere des Nasenblutens. In den meisten Fällen ist die Blutung banal und hört von selbst wieder auf. In manchen Fällen kann die Blutung jedoch auch tödlich verlaufen.
Nasenbluten - Die Ursachen
Die unterschiedlichsten Veränderungen der Nasenschleimhaut und der körperliche Zustand eines Menschen können zu einer akuten Blutung führen. In der Winterzeit tritt die Epistaxis „gefühlt“ häufiger auf. Dies liegt zum einen an der Heizperiode, die zu trockenen Schleimhäuten führt, des Weiteren ist Winterzeit Erkältungszeit. Vor allem der vordere Anteil der Nase ist am häufigsten betroffen. Gerade im vorderen Drittel der Nasenscheidewand ( Lokus Kieselbachii genannt) entstehen die meisten Blutungen. Diese sind auch am besten zu beherrschen. Gelegentlich findet man keine Blutungsquelle.
Verletzungen der Nasenschleimhaut:
Nasebohren, trockene Nase, Fremdkörper, Fraktur, Nasenscheidewandverbiegung (Septumdeviation);
Entzündungen:
Virale oder bakterielle Entzündung (Schnupfen, Erkältung, Nasennebenhöhlenentzündung), Nasentropfenmissbrauch, Allergien (Heuschnupfen, Pollenallergie), Cocainabusus
Systemische Faktoren:
Arteriosklerose, Bluthochdruck, Marcumar oder Aspirin – Einnahme, M. Osler, sonstige Blutgerinnungsörungen
Therapie des akuten Nasenblutens
Bei akutem, „normalen“ Nasenbluten hat sich folgendes Therapieschema bewährt:
Man drückt die Nasenflügel für 7 Minuten fest zusammen (nicht zwischendurch Nachschauen, ob es noch blutet!!!). Der Kopf bleibt aufrecht! In den Nacken kann man einen kühlen Waschlappen legen. Hat die Blutung dann aufgehört, sollte man die Nase Ruhigstellen (kein Sport für 1 Woche, kein Herumtoben, kein Nasenschnäuzen für 3 Tage (NUR HOCHZIEHEN)) und die nächsten Tage intensiv mit einer Nasensalbe pflegen (z.B. Panthenol oder Dexpanthenol – Salbe). Hört die Blutung nicht auf oder tritt das Nasenbluten häufiger auf, ist der Besuch beim Hals- Nasen- Ohrenarzt ein Muss!
Der Hals- Nasen- Ohrenarzt hat verschiedenste Therapiemöglichkeiten. Ist die Blutungsquelle sichtbar wird die Blutung sofort lokal gestoppt. Dies geschieht entweder durch eine Koagulation (Veröd
Nasenbluten bei Kindern
Die Ursachen bei Kindern sind die ähnlich wie bei den Erwachsenen. Jedoch unterscheidet sich die Therapie erheblich. Bei Kindern ist man mit der so genannten Koagulation (Verödung der blutenden Gefäße) äußerst zurückhaltend, da die junge Schleimhaut sehr schnell zerstört werden kann und sich dann ein Loch in der Nasenscheidewand bilden kann. Eine Koagulation kann nur der Ausweg bei einer massiven, bedrohlichen Blutung sein und sollte dann in Vollnarkose erfolgen. Auch mit Tamponaden sollte man zurückhaltend sein, denn diese werden kaum toleriert und müssen oft auch in Narkose erfolgen. Kinder werden daher möglichst konservativ therapiert. Neben der Ruhigstellung (kein Sport für 1 Woche, kein Herumtoben, kein Nasenschnäuzen für 3 Tage (NUR HOCHZIEHEN)) sollte man bei Kindern auf eine intensive Pflege mit einer regenerierenden Nasensalbe (z.B. Panthenol, Dexpanthenol) achten.
Bei einer akuten Blutung drückt man die Nasenflügel für 7 Minuten fest zusammen (nicht zwischendurch Nachschauen, ob es noch blutet!!!). Der Kopf bleibt aufrecht! In den Nacken kann man einen kühlen Waschlappen legen. Tritt das Nasenbluten häufiger auf, ist der Besuch beim Hals- Nasen- Ohrenarzt ein Muss!
Der Fall aus der Praxis:
Ein junger Man erschien nach einer Schlägerei mit Nasenbluten. Aus einem Nasenloch hing ein kleiner Faden. Es handelte sich um die intelligenteste und originellste Nasentamponade, die je ein Patient selbst benutzt hat: Es war ein Tampon – „Nimmt die Blutung dort auf, wo sie entsteht!“ ;-)
