Das Loch im Trommelfell - Trommelfellperforation
Löcher im Trommelfell können auf unterschiedliche Art und Weise entstehen. Das Ergebnis ist die Trommelfellperforation...
Erstens kann es durch ein sogenanntes Trauma (Unfall) zu einem Loch im Trommelfell kommen.
Als zweites sei hier die chronische Mittelohrentzündung in all ihren Ausprägungen zu nennen. Auch diese geht mit einer Trommelfellperforation einher.
Die Prognose bei akuter Trommelfellperforation ohne Operation klar zu kommen, ist besser als bei chronischen Entzündungen des Mittelohres und des Trommelfells.
Hier möchte ich zunächst auf die akute traumatische Trommelfellperforation (Loch im Trommelfell) eingehen.
Ein plötzlich entstehendes Loch im Trommelfell kann durch drei Ursachen hervorgerufen werden:
Erstens durch eine Druckwelle im äußeren Gehörgang, zweitens durch eine Manipulation im Gehörgang und am Trommelfell und drittens durch eine Schädelfraktur.
Zu eins: Eine Druckwelle im äußeren Gehörgang entsteht zum Beispiel durch eine Ohrfeige, hierbei wird sehr schnell die Luft im Gehörgang verdichtet, kann nach außen nicht mehr ausweichen und das sehr dünne Trommelfell (0,3 mm) reißt. Genau den gleichen Effekt hat ein Sturz auf das Wasser, zum Beispiel nach einem Sprung ins Wasser im Schwimmbad. Auch bei großen Explosionen (Silvesterböller direkt vorm Ohr, Waffengebrauch, Gasflaschenexplosionen) kommt es zu einem Loch im Trommelfell. Taucher kennen dieses Problem ebenfalls, wenn man zu schnell auftaucht, können die Druckverhältnisse im Mittelohr durch die eustachische Röhre nicht schnell genug wieder hergestellt werden und somit kommt es bei ausbleibendem Druckausgleich zu dem sogenannten Barotrauma.
Zu zwei: Freunde von Wattestäbchen, Haarklammern und Schlüsseln findet man sehr oft in einer Hals- Nasen- Ohrenarztpraxis mit einer plötzlichen, unvorhergesehenen Perforation des Trommelfells. Obwohl es jeder auf dieser Welt weiß, dass man die Ohren nicht mit oben genannten Gerätschaften reinigen sollte, so wird dies doch sehr häufig und an den unglaublichsten Orten durchgeführt. Eine Patientin stellte sich mal vor, nach einer Ohrreinigung im Zug, eine andere hatte das Wattestäbchen im Ohr vergessen und sich daran gewöhnt und der dritte ist doch tatsächlich während dem Autofahren mit der Büroklammer ausgerutscht und hat sich eine schmerzhafte Verletzung des Trommelfells zugezogen. Alle diese Geschichten sind nicht frei erfunden, sondern das tagtägliche Brot deutscher Hals- Nasen- Ohrenärzte. Gelegentlich entstehen traumatische Verletzungen auch unfreiwillig, zum Beispiel bei der Arbeit im Garten, hier können zurück schlagende Zweige gelegentlich in den Gehörgang gelangen und das Trommelfell verletzen oder auch bei Schweißern kommt es gelegentlich zu sogenannten Schweißperlenverletzungen. Hierbei springt eine Schweißperle ab und landet im Gehörgang. Da diese anfänglich noch heiß ist, ist das Trommelfell sehr schnell durchgebrannt und die Schweißperle kommt im Mittelohr zum Ruhen.
